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一年380元买医保到底值不值?中j9九游会国三农发布帮你问了
j9九游会近期,我国大部分地区城乡居民医保集中缴费陆续结束。3月25日j9九游会,国家医保局有关司负责人针对医保缴费相关热点进行回应。而就大家非常关心的几个热点问题,《三农三人谈》就曾邀请
2003年新农合开始的时候,农村地区每人每年的参保费是10元,之后涨到100多元、200多元;到目前每人每年是380元。20年间涨了30多倍,医保的参保费用逐年上涨的原因到底是什么?
医保建立之初,其实是主要保障居民的大病医疗费用j9九游会。随着保障范围的拓展,医保现在又向普通的门诊延伸。同时,政策报销范围的药品、诊疗项目、医用耗材的目录范围也在不断扩大。就药品的目录范围来看,从最初的300多种,到目前已经达到3088种,扩大范围很大、很快。此外,报销比例也在不断提高。目前,政策范围内的城乡居民医保报销比例已经达到70%,远高于建设这个制度初创时期的比例。
社会各方面都在关注基本医保参保数据,为何大家感觉近年医保的参保人数减少了?
在2019年城乡居民医保整合之前,各地医保的信息系统是分设的,相互不连通,所以就出现了
。我国统一的医保信息平台建成后,利用信息化手段推进治理重复参保无效数据,数量达到4000万,非常庞大。所以,我们要把重复参保量剔除,大家就感觉数字下降了,
有很多在外地打工的流动人口在家乡参加了医保,但是他常年在打工地,如果一旦生了病,能在打工地报销吗?
谢章澍表示是可以的,我国非常重视异地就医医保报销制度,现在其实除了住院费用,已经实现了跨省的异地就医结算。现在的普通门诊也已经开通了所有统筹期的异地就医,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤的门诊放化疗、尿毒症透析、、抗排异手术治疗等门诊特殊慢性疾病j9九游会,还是实现了跨省的直接报销。
跨省的医保报销是全国范围内的,截至目前,普通门诊定点医院已经达到了43.55万家,实现了县域可及。
谢章澍表示,现在居民医保实行的是一年一缴政策,如果在集中缴费期没有缴费,那就算是断保了,下一年如果发生了医疗费用,就没办法纳入到医保的报销范围。
高广颖表示,现在门诊总的费用大概平均300多元,按照《中国卫生健康统计年鉴》的数据,一个人一年大概看病6次,算下来大概是2000多元。根据以往的数据,门诊大概能报40%多,但这40%不是名义的报销比j9九游会,而是实际补偿比。就是在医院看病的时候,有一些起付线、非医保目录的药、检查的费用要扣除,剩下那部分可以报销,大概是40%多。这样算下来,如果有医保的线多元自己付。但是不参保的线多元得完全自付,这是个平均水平,三级医院的费用肯定比平均水平高。
这还只是门诊,一般认为小病的支出是不太多的,要是住院的话差距可能就更大了。普通的费用水平是1.2万元左右,大概有7000多元是医保可以报的,5000多元是自费的,但如果不参保的线万多元得全部自费。
谢章澍表示,居民参保是实行一年一缴,我国规定一般城乡居民要在当年9到12月份作为集中缴费期,为下一年参保缴费。有些人可能超过了缴费期,有些地方允许补缴,但只能全额缴了,自己也得承担财政补助那部分。当然,有些地方是不允许的,只能等到下一年。对集中征缴期过后,全国各地虽然有差异,但大部分地区还设置了3个月的等待期,期间如果发生医疗费用,是不纳入医保报销的。有些地方考虑到农民工春节返乡可能集中在一二月份j9九游会,所以我国也支持各地探索,比如集中缴费期延长到下一年度的2到3月份。